Tinepoverish.Ru

Кариес зубов — это затяжное инфекционно-деструктивное заболевание жестких тканей зуба, при котором эмаль и дентин уничтожаются под действием кислот, возникающих в зубном налете.

Для его развития нужна композиция нескольких обстоятельств: наличие кариесогенной микрофлоры (в первую очередь Streptococcus mutans и др.), систематическое употребление легкоферментируемых углеводов (сахаров) и впечатлительность зубных тканей (невысокая окаменение эмали, недостаток фтора в меню). Вместе с местными критериями актуальны и совместные факторы:

Региональные факторы: форма и глубь фиссур зубов, толщина и прочность эмали (гипоминерализация), состав и буферные характеристики слюны, энергичность кариесогенных бактерий в зубном налете, частота приема углеводов и качество гигиены полости рта.

Системные факторы: состояние защитной системы, эндокринные нарушения (к примеру, диабет), обмен веществ (недостаток витаминов D, A, С), генетическая склонность к узкой эмали, заболевания желудочно-кишечного тракта, гормональные изменения.

Многие исследования и советы ВОЗ, CDC и прочих организаций выделяют мультифакторную природу кариеса: его развитие устанавливается взаимодействием микробного био-пленки, диеты, качеств зубов и времени влияния. Без излечения деминерализация прогрессирует: вначале появляется мраморное пятно на эмали, потом создается полость в дентине, и наконец кариозный процесс может достичь пульпы зуба, вызывая воспаление.

Классификация кариеса помогает дантисту выбирать подходящий метод излечения. По глубине проигрыша отличают:

Базовый (ступень светлого пятна): появляется мраморное или белое пятно на эмали без заметной полости. Эмаль деминерализована, а ткани зуба еще не разбиты, из-за этого возможны меры реминерализации (фторирование, укрепление эмали).

Поверхностный кариес: разрушена эмаль и поверхностный пласт дентина. Появляется мелкая полость, больной как правило не чувствует боли, а видимы изменения зубной поверхности.

Средний кариес: поражается средний пласт дентина, полость продвигается к пульпе. Появляется чувствительность зуба на вкусное и холодное, визуально видны существенные уничтожения ткани.

Глубочайший кариес: патологический процесс достигает пульпарной камеры. При этом вероятно сильное недовольство нерва, боли развиваются при незначительных перегрузках, требуется немедленное лечение.

По локализации кариозного процесса акцентируют:

Фиссурный (окклюзионный): развивается в жевательных зубах (молярах, премолярах) на жевательных поверхностях с бороздками и ложбинками.

Интердентальный (контактный): возникает между зубами в недоступных зонах, довольно часто находится на рентгеновских фотографиях.

Пришеечный: локализуется около шейки зуба (на границе эмали и десны), довольно часто у старых или при заболеваниях десен, сопровождается высокой чувствительностью.

Крупнокорневой: появляется на голых отделах корня при рецессии десны, в особенности у старых пациентов.
Пришеечно-фиссурный: сочетает оба вида проигрыша — затрагивает одновременно шею зуба и жевательные фиссуры.

По возрастным конфигурациям акцентируют:

Детский (молочный) кариес: кариозный процесс на молочных зубах у детей.
Бутыльный кариес: форма кариеса у грудных детей, развивается при нередком сосании бутылочки с подслащенными жидкостями (молоко, нектар) перед сном.

Первозданный (подростковый) кариес: проявляется во время смены зубов и серьезного повышения челюстно-лицевой системы.

Взрослый кариес: хроническая форма у взрослых, довольно часто осложняется вовлечением корней зубов и разными некариозными условиями (износ эмали, конусовидные браки).

Старый кариес: у пенсионеров намного чаще отмечается крупнокорневой кариес на фоне атрофии десны и возрастных перемен зубочелюстной системы.

Современные методы диагностики. Ранняя диагностика кариеса дает возможность провести предельно милующее лечение и сохранить конструкцию зуба.

При стандартном просмотре стоматолог рассматривает зубы при помощи зеркала и зонда, по международной системе ICDAS присваивая коды исходя из выраженности проигрыша. Для обнаружения тайных полостей и уточнения глубины проигрыша используются особые методы:

Трансиллюминация: просвечивание зуба блеском для обнаружения теней и микротрещин в эмали и дентине.
Рентгенография: прикусные фотографии (для интердентального кариеса) и ландшафтные (ортопантомограмма) обнаруживают полости в дентине, невидимые при зрительном просмотре.

Компьютерная томография (КЛКТ): применяется в трудных случаях (определение глубины кариеса, недалекости корневого канала к зоне проигрыша), дает послойные изображения зубов и челюсти.

Зрительная когерентная томография (ОКТ) и инфракрасная трансиллюминация: новейшие безлучевые методы, подвергают анализу конструкцию эмали и дентина для обнаружения источников деминерализации.

Люминесцентные и лазерные методики: приборы типа DIAGNOdent определяют свет кариозных тканей, в связи с тем что бактерии и потрясенный дентин флуоресцируют по-другому, что помогает отыскать сокрытый кариес.

Диагностика: измерение электропроводности дентина; применяется нечасто, помогает оценить жизнеспособность пульпы и характер проигрыша.

Как правило диагноз кариеса устанавливают на основании совокупности данных: итогов осмотра, зондирования, рентгена и инструментальной диагностики. Чем раньше замечен кариес, особенно ограниченным вполне может быть лечение: на этапах деминерализации возможны усиливающие мероприятия, а при заброшенном кариесе необходимо пломбирование или иные вмешательства.

Начальные признаки и признаки. Базовый кариес довольно часто протекает бессимптомно, а его можно подозревать по следующим симптомам:

Возникновение мраморного или белого пятна на эмали (зона деминерализации).
Тяжелое вуаль или меловидный налет в фиссурах и между зубами.
Впечатление шероховатости поверхности зуба во время проведения зонда или кончика языка.
Немощная боль или покалывание при контакте с прохладным, жарким или вкусным (высокая чувствительность эмали).
Простая извращенность при накусывании на строгую еду.

Если базовый кариес не исцелять, пятно вечереет и превращается в кариозную полость, что сопровождается зубной надоевшей болью и риском осложнений. Уместное обращение к дантисту дает возможность увидеть кариес на начальной ступени и взять меры до углубленного уничтожения ткани зуба.

Вероятные осложнения. Заброшенный кариес может привести к солидным осложнениям:

Воспаление: воспаление пульпы (нерва) зуба, сопровождаемое активной бьющей или импульсной надоевшей болью. Вполне может быть резким или приобретенным.

Периодонтит (периапикальный абсцесс): воспаление тканей вокруг корня зуба. Возникают гнойник, свищевые ходы, опухлость лица, общее недомогание.

Рассасывание корня: при долгом воспалении стартует исчезание костяной ткани вокруг корня.
Десневые и костяные осложнения: хронические абсцессы (фистулы), распространение инфекции на протез (воспаление), спондилит челюсти (нечасто, при долгом бездействии).

Утрата зуба: при широком разрушении коронки или корня зуб становится не спасающимся, что проводит к смещению располагающихся рядом зубов и несоблюдению прикуса.

Влияние на общее здоровье: длительный источник инфекции в полости рта может содействовать системным неприятностям (сердечно-сосудистым болезням, послаблению иммунитета) и усугублять состояние жизни.
Уместное лечение кариеса предупреждает эти осложнения и помогает сохранить зубы на долгое время.

Известность кариеса. По сведениям ВОЗ, кариес регулярных зубов очень распространен: приблизительно у половины людей мира есть проигрыша кариеса, а во всех странах — у 60–90% детей и взрослых.

Мировые исследования (Global Burden of Disease 2021) демонстрируют, что нелеченый кариес является одним из наиболее групповых заболеваний — им страдает более 2,4 млн человек. Советуем зайти на сайт https://stomatologynizhniynovgorod.ru/ если нужна стоматологическая клиника в Нижнем Новгороде.

В Соединенных Штатах Центры по наблюдению и профилактике заболеваний (CDC) передают, что около 46% детей (2–19 лет) имели кариес изначальных или регулярных зубов, а среди взрослых (20–64 года) около 90% имели кариес по крайней мере одного зуба. В Европе статистика идентична: кариесным проигрышем страдают от 60% до 90% школьников, а у взрослых известность кариеса регулярных зубов расценивается приблизительно в 30–40%.

В РФ кариес очень распространен: по анализам отечественных исследовательских работ, кариесом страдает большинство детей и взрослых. Средний уровень DMFT (число испорченных, выключенных и пломбированных зубов) у отечественных школьников остается высоким. Так что, кариес — почти универсальная неприятность стоматологии как в рамках страны, так и в мире.

Профилактика кариеса включает собственные и общественные меры:

Постоянная гигиена: чистка зубов не намного реже 2-ух ежедневно пастой с фтором, применение зубной нити или интердентальных ершиков и ополаскивателей. Это устраняет зубной налет и понижает количество кариесогенных бактерий.
Фторидная профилактика: применение фторсодержащих зубных паст и ополаскивателей, профессиональное фторирование (лаки, гели) у дантиста. В регионах с недостающим фтором в воде может использоваться фторирование питьевой воды или поваренной соли.

Изоляция фиссур: нанесение герметиков на основательные жевательные фиссуры у детей и подростков. Процедура безболезненна и создает барьер, мешающий скоплению налета в бороздках, что существенно понижает риск фиссурного кариеса.

Разумное питание: ограничение вкусных и квашеных продуктов и напитков (в особенности между способами еды), отказ от нередких перекусов. После вкусного или квашеного полезно ополаскивать рот чистой жидкостью или есть жвачку без сахара для нейтрализации кислот.

Систематические осмотры: посещение дантиста каждые 6–12 месяцев для предупредительного осмотра и профессиональной чистки зубов. Это дает возможность увидеть базовый кариес в стадии светлого пятна и провести предупредительное лечение (фторирование, изоляцию) загодя.

Общественные меры: программы фторирования воды, образовательные программы по гигиене полости рта в школах и детсадах, уведомление населения о рисках кариеса и способах профилактики.

Воплощение советов ВОЗ (ВОЗ) и Североамериканской стоматологической организации (ADA) дает возможность значительно уменьшить риск развития кариеса.

Что вызывает кариес зубов? Кариес вызывают бактерии зубного налета (до того всего Streptococcus mutans и Lactobacillus), которые перерабатывают сахара в кислоты. Эти кислоты уничтожают эмаль и дентин, формируя кариозные полости. Риск улучшается при случайной чистке зубов, нередком потреблении вкусного и недостающем фторировании.